تخطى الى المحتوى 
تقرحات الساق
قرحة الساق هي كسر في الجلد يظهر اللحم الأساسي، وعادة ما توجد في الجزء السفلي من الساق أو القدمين.
تُعد القروح الوريدية في الساق النوع الأكثر شيوعًا، حيث تمثل حوالي 80% من قرح الساق.
محتويات
نظرة عامة وتعريفات
تتطور قرحات الساق عندما تنكسر منطقة من الجلد لتكشف عن اللحم الموجود تحتها. تحدث بشكل رئيسي في أسفل الساقين والقدمين، وخاصة حول الكاحلين، وغالبًا ما تكون مؤلمة للغاية.
تقرحات الساق الوريدية، الناجمة عن قصور وريدي و ارتفاع ضغط الدم، هي النوع الأكثر شيوعًا، وتمثل حوالي 80% من قرح الساق.
يُقدَّر أن قرحة الساق تصيب ما يصل إلى 1 من كل 50 شخصًا من كبار السن.
تتضمن طرق العلاج التقليدية تنظيف المنطقة المصابة وتضميدها ووضع ضمادات ضاغطة. ومع ذلك، فإن قرح الساق بطيئة الشفاء بشكل ملحوظ، لذا فإن هذه الطريقة غالبًا ما يكون لها تأثير كبير على جودة حياة المريض.
في مركز المملكة المتحدة للأوردة (UKVC)، نعالج أولاً المشكلة الأساسية المتمثلة في القصور الوريدي، باستخدام استئصال الليزر الوريدي (EVLA) و العلاج بالتصليب بالرغوةمما يؤدي إلى شفاء أسرع ونتائج تدوم لفترة أطول ومعدلات تكرار أقل.
الأسباب
تحدث قرحة الساق بسبب ارتفاع ضغط الدم في الساقين (المعروف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم الوريدي).
القصور الوريدي، الناجم عن تلف الصمامات داخل أوردة الساق، يعني أن الدم يحاول السفر في الاتجاه الخاطئ (بعيدًا عن القلب)، فيتجمع في الأوردة ويتسبب في انتفاخها وتورمها. هذا هو السبب في أن معظم المرضى الذين يعانون من تقرحات الساق الوريدية سيعانون أيضًا من توسع الأوردة (أو تاريخهم).
ثم يتضرر جلد الساق ويصبح هشًا بمرور الوقت بسبب الضغط العالي المستمر، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل الأكزيما وتغير لون الجلد وفي النهاية التقرح.
عوامل الخطر
يمكن لعدد من العوامل المختلفة أن تزيد من خطر إصابة الشخص بقرحة الساق الوريدية المزمنة والتقرحات، بما في ذلك:
- قرحات الساق السابقة - وجود تاريخ من تقرحات الساق الوريدية هو أحد أكبر عوامل الخطر للإصابة بقرحات الساق في المستقبل. معدلات تكرار الإصابة مرتفعة للأسف؛ حيث تقدر بين 45-70%
- توسع الأوردة - الأشخاص الذين يعانون من دوالي الأوردة معرضون لخطر متزايد للإصابة بقرحة الساق الوريدية لأن أوردتهم تتعرض بالفعل لضغط مرتفع
- مرض الشرايين - تزداد احتمالية حدوث مشاكل الأوردة إذا كان الشخص يعاني بالفعل من أمراض أخرى في الشرايين
- عمر – تضعف الصمامات الموجودة في الأوردة مع تقدم العمر وتصبح الدورة الدموية الطرفية أقل كفاءة. وهذا يعني أن الدم غير قادر على التدفق بشكل طبيعي عبر الجسم، مما يجعلنا أكثر عرضة للقصور الوريدي، مما يؤدي إلى تقرحات الساق.
- تجلط الأوردة العميقة (جلطة وريدية عميقة) – جلطة وريدية عميقة هي حالة تحدث عندما تتشكل جلطة دموية في أحد أو أكثر الأوردة العميقة، وخاصة حول الساقين. يمكن أن تؤدي هذه الجلطات إلى إتلاف الصمامات الموجودة في الأوردة وزيادة فرص الإصابة بقرحة وريدية في الساق
- ضعف الحركة - عدم الحركة لفترة طويلة من الزمن يعني أن آلية ضخ عضلة الساق لا يتم تنشيطها من خلال الحركة (على سبيل المثال المشي). وهذا يجعل من الصعب على الأوردة نقل الدم غير المؤكسج من ساقيك إلى قلبك بشكل صحيح، مما يسبب قصور وريدي
- الجراحة أو الإصابة في الأطراف السفلية - يمكن للإجراءات الجراحية مثل استبدال الركبة أو الورك، أو إصابات الصدمات الكبيرة، أن تسبب أحيانًا تلف الصمامات في أوردة الساق. يمكن أن يشمل التعافي من الجراحة أو الإصابة أيضًا انخفاض القدرة على الحركة، مما قد يؤدي إلى زيادة الضغط مؤقتًا في الأوردة
- تقرحات الضغط - الأشخاص الذين يبقون في الفراش معرضون لخطر الإصابة بقرحة الضغط، وهي مناطق من الضرر في الجلد ناجمة عن الضغط المستمر أو الاحتكاك
- وراثي - التاريخ العائلي للقصور الوريدي المزمن هو مؤشر مفيد لمستويات خطر الإصابة بقرحة الساق الوريدية
- بدانة - الوزن الزائد يزيد من الضغط في الأوردة، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالقصور الوريدي أو تفاقم أي أعراض موجودة
- تدخين – من المعروف أن التبغ يضيق أوعية الجهاز الدوري، مما يؤثر سلبًا على تدفق الدم إلى الساقين. كما أظهرت الدراسات أن التدخين يمكن أن يؤدي إلى تأخر التئام الجروح في حالة وجود قرح في الساق.
- الظروف المتزامنة - يمكن أن تؤدي الحالات الصحية الأخرى، مثل مرض السكري والتهاب المفاصل، إلى زيادة خطر الإصابة بالقصور الوريدي
- دواء - يمكن لبعض أدوية القلب والأوعية الدموية أن تساهم في حدوث وذمة الساق (تورم بسبب تراكم السوائل) واضطراب الدورة الدموية
- وجود تشريح أنثوي – معدلات الإصابة بقرحة الساق الوريدية أعلى لدى النساء منها لدى الرجال. وقد ارتبطت التغيرات الهرمونية الناجمة عن البلوغ والحمل وانقطاع الطمث وتناول حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة بارتفاع خطر الإصابة بالقصور الوريدي
- الوقوف لفترات طويلة - الوقوف لفترات طويلة قد يؤدي إلى تسريع رجوع الدم إلى الساقين بسبب ضعف صمامات الأوردة.
وقاية
على غرار دوالي الأوردة، ليس من الممكن دائمًا منع القصور الوريدي الذي يؤدي إلى ظهور تقرحات الساق. ومع ذلك، إذا كنت تعتقد أنك معرض لخطر الإصابة بتقرحات الساق الوريدية، فيمكنك إجراء تغييرات على نمط حياتك على أمل منع ظهورها.
إن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتناول الطعام الصحي وفقدان الوزن الزائد كلها أمور تساعد في تحسين تدفق الدم في الشرايين والأوردة. كما أن الإقلاع عن التدخين، إذا كنت مدخنًا، سيخفف أيضًا بعض الضغط عن نظامك القلبي الوعائي، مما قد يساعد بدوره في تحسين الدورة الدموية.
إذا أصبت بقرحة الساق، فهناك بعض العلامات التحذيرية المبكرة التي يجب الانتباه إليها. وتشمل هذه تغير لون الجلد وتغيرات التصبغ، أو الحكة وتصلب الجلد في أسفل الساقين. إن طلب العلاج في أقرب وقت ممكن يمكن أن يساعد في منع قرح الساق، أو على الأقل تحسين أوقات التعافي.
أعراض
تشمل الأعراض النموذجية للقصور الوريدي وارتفاع ضغط الدم، قبل ظهور تقرحات الساق الوريدية المفتوحة، ما يلي: الدوالي، والإكزيما الدوالية، وتورم الكاحلين، والشعور بثقل في الساقين، وتغير لون الجلد وتغيرات التصبغ، والحكة أو تصلب الجلد، وآلام الساقين.
قد تختلف قرح الساق في الحجم والشكل، ولكنها تشمل دائمًا تشقق الجلد، مما يكشف عن اللحم الموجود تحته. وقد يكون لبعض قرح الساق أيضًا إفرازات كريهة الرائحة.
غالبًا ما تتفاقم الأعراض عند الجلوس أو الوقوف، حيث تكون الساق أسفل القلب، مما يؤدي إلى تضخيم تأثير القصور الوريدي. قد يساعد رفع الساقين في تخفيف الأعراض، حيث تعمل الجاذبية مع الجسم على نقل الدم مرة أخرى إلى القلب.
تشخبص
من السهل تشخيص قرح الساق في حد ذاتها، حيث إنها عادة ما تكون عبارة عن تقرحات مفتوحة مرئية بوضوح على أسفل الساقين أو القدمين.
يعتمد التشخيص التقليدي بشكل أساسي على مناقشة الأعراض والفحص السطحي للمنطقة المصابة. ويمكن إجراء ذلك أثناء الوقوف أو الاستلقاء، حيث يكون من الأسهل عادةً تحديد أي دوالي مرئية أثناء الوقوف، ولكن من الأسهل تحديدها وقياس نبض الكاحلين أثناء الاستلقاء.
ما لا يتضح من الفحص البصري هو السبب الكامن وراء قرحة الساق. لا يمكن تحديد ما إذا كانت القرحة وريدية إلا من خلال إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية الملونة المزدوجة التي تظهر أدلة على القصور الوريدي. هذا الفحص هو جزء أساسي من عملية التشاور مع UKVC.
علاج
في UKVC، لدينا طرق علاج قرحة الساق هو مماثل لذلك بالنسبة لـ توسع الأوردةيبدأ علاج قرحة الساق بـ فحص الموجات فوق الصوتية الملونة على الوجهينيتم إجراء الفحص أثناء الاستشارة لتحديد مدى السبب الكامن وراء ذلك. ومن خلال هذا الفحص يتم تحديد أفضل مسار علاجي لحالتك، والذي يتم تصميمه خصيصًا لحالتك.
تتضمن طرق العلاج التقليدية لقرحة الساق تنظيف المنطقة المصابة وتضميدها ووضع ضمادات ضاغطة. ومع ذلك، فإن قرح الساق بطيئة الشفاء بشكل ملحوظ، لذا فإن هذه الطريقة غالبًا ما يكون لها تأثير كبير على جودة الحياة، حيث تقتصر على ارتداء ضمادات ضاغطة لشهور متواصلة.
في UKVC، نعتقد أن علاج السبب الكامن وراء القصور الوريدي، باستخدام EVLA والعلاج بالتصليب بالرغوة، يؤدي إلى أفضل النتائج على المدى الطويل. وفقًا لخبرتنا، تلتئم قرح الساق بشكل أسرع وتميل إلى البقاء مشفوفة بالشفاء بعد مسار العلاج هذا.
بمجرد شفاء قرحة ساقك، ستظل تستفيد من ارتداء جوارب ضاغطة لفترة قصيرة، حيث أنها تساعد على تقليل تورم الساق من خلال مساعدة تدفق الدم إلى القلب.
نوصيك أيضًا بمحاولة إبقاء ساقيك مرتفعتين أثناء الجلوس، مع إبقاء ساقيك أعلى من مستوى قلبك، للمساعدة في تدفق الدم خارج ساقيك ومنع تجمعه. ربما يكون رفع ساقيك على وسادة أو مسند هو أبسط طريقة لتحقيق الارتفاع المناسب.
تكاليف العلاج
لدينا هيكل تسعير واضح، سواء كنت تستخدم التأمين الصحي، أو تمويل ذاتي علاجك معنا. نحدد التكاليف الإجمالية المترتبة على تشخيص وعلاج قرحة الساق، إذا كنت بحاجة إلى علاج EVLA و/أو العلاج بالتصليب بالرغوة.
أسعارنا ثابتة ومحددة مسبقًا. تشمل جميع أسعارنا رسوم الاستشارات ورسوم العيادة. تظل أسعارنا المحددة ثابتة لمدة ستة أشهر من تاريخ استشارتك الأولية، لذا يمكنك التأكد من أن رسومنا لن تزيد خلال هذه الفترة.
إذا كان لديك تأمين صحي، يرجى تجاهل أسعارنا ذاتية التمويل.
مخاطر العلاج
كما هو الحال مع جميع الإجراءات الطبية، من المهم أن تزن فوائد العلاج، مقابل مخاطر الآثار الجانبية. يمكنك العثور على القائمة الكاملة للمخاطر لجميع علاجات الأوردة لدينا صفحة الأسئلة الشائعة حول العلاج.
الرعاية اللاحقة
ننصحك بمواصلة تضميد الجرح وارتداء الجوارب الضاغطة التي توفرها UKVC لمدة أسبوع بعد علاج EVLA. نوصيك بعد ذلك بمواصلة استخدام الضمادات/الضمادات التي يوفرها لك طبيبك المعتاد حتى تلتئم القرحة تمامًا.
الأسئلة الشائعة
ما هو أفضل ضماد يمكن استخدامه لقرحة الساق؟
هل يمكنني الخضوع لعلاج الليزر لقرحة ساقي إذا كنت أعاني من الإكزيما أيضًا؟
يمكنك العثور على إجابات لهذه الأسئلة وغيرها الكثير في قسم قرح الساق في موقعنا صفحة الأسئلة الشائعة حول الشروط.
إذا كان لديك أي أسئلة أخرى، فلا تتردد في الاتصال بنا. اتصل بناوسيكون أحد أعضاء فريق عيادتنا سعيدًا بمساعدتك.
